Las lesiones musculosqueléticas son una causa importante del ausentismo en los lugares de trabajo. Los estudios epidemiológicos sobre lesiones en extremidades inferiores son notoriamente menores, si los comparamos con los estudios e investigaciones de las lesiones musculosqueleticas de extremidades superiores y columna. Sin embargo la prevalencia de las lesiones musculosqueléticas de extremidades inferiores (LMEI) fluctúan entre el 10-20% de todas las lesiones ocurridas en el trabajo.(D´ Souza 2005).
La evidencia científica disponible hasta el momento refiere que las siguientes pueden considerarse como lesiones de origen ocupacional. (Okunribido 2009).
(Juhakoski R 2009; Okunribido O 2009).
Lesiones previas y actividad física fuera del trabajo: es considerado como un factor de riesgo a largo plazo para la aparición de lesiones en cadera y rodilla.
Edad: no existe evidencia concluyente de la relación de la edad con la aparición de osteoatrosis de cadera y rodilla.
Obesidad: existe suficiente evidencia para establecer que hay una relación entre obesidad y osteoartrosis de rodilla(desgaste).
Trabajo en cuclillas/arrodillado: existe evidencia moderada de la relación entre bursitis de rodilla y trabajar en estas posturas. (Dawson 2003,Zhang 2004, Amin S 2008, Jensen LK 2008).Aunque la mayoría de las investigaciones no han logrado establecer una relación dósis-respuesta, se acepta que existe riesgo de lesiones cuando:
· Se tiene que trabajar de rodillas o en cuclillas una sola vez durante el turno de trabajo pero durante más de media hora continua en una hora ,o cuando
· Se tiene que trabajar de rodillas o en cuclillas dos o más veces durante el turno pero por más de 2 horas acumuladas.
Subir escaleras y rampas: existe evidencia muy escasa de la relación de subir escaleras y rampas con la aparición de lesiones en meniscos de rodilla, bursitis y osteoartrosis de cadera. Las investigaciones que pudieron establecer cierta relación entre estas actividades y la aparición de lesiones refieren que se considera de riesgo subir escaleras o rampas más de 30 veces al día o mas de 10 veces en una hora, cuando estas escaleras tienen más de 30 escalones.(Coggon 2000, Amin S 2008, Jensen LK 2008).
Manejo manual de carga: no existe evidencia científica clara de la relación entre cargar objetos y la aparición de osteoatrosis de rodilla. Sin embargo algunos investigadores refieren que existe riesgo de lesiones en rodilla cuando los trabajadores cargan objetos de más de 10 kg estando arrodillados o en cuclillas y cuando esta carga ocurren más de 10 veces por semana.(Baker 2003, Lavender S 2006,Jensen LK 2008).
Postura estática de pie: existe evidencia moderada de la relación entre trabajo de pie estático y la aparición de varices. Esta evidencia refiere que existe riesgo de aparición de varices cuando el trabajador permanece más de 1 hora continua en postura estática y/o más de 4 horas tiempo acumulado por turno. (Douwes, M.2007, Tüchsen F 2005, Mcculloch 2002).
Caminar en el trabajo: existe escasa evidencia de la relación entre caminar (> 3.2 km por día) y la aparición de fracturas por estrés, osteoatrosis de cadera y lesiones de meniscos de rodilla. (Andersen 2007).
Trabajar sentado: existe evidencia muy limitada de la relación entre osteoartrosis de rodilla y trabajar sentado. La poca evidencia disponible refiere que pudiera existir riesgo de lesiones cuando los trabajadores permanecen sentados más de 2 horas tiempo continuo en postura sentado y/o más de 6 horas tiempo acumulado por turno de trabajo.(Douwes, M. 2007 ; Yoshimura 2004).
Resbalones y caidas: la evidencia científica es contundente en cuanto a la relación que existe entre estos factores y la aparición de bursitis o lesiones de meniscos en rodilla. ( Okunribido 2009, Haslam R 2006)
Manejar o conducir: la evidencia de la relación entre lesiones de meniscos y bursitis y manejar (>4 horas al día) no es conclusiva (Okunribido 2009).
Saltar desde alturas: existe evidencia de la posibilidad de lesiones de meniscos, osteoartrosis de rodilla y bursistis, cuando los trabajadores saltan desde más de 1 metro de altura y aun en alturas menores cuando esto ocurre más de 20 veces al día (Fathallah 2000, Sandmark 2000).
Factores psicosociales: existe evidencia de que el soporte social bajo y la poca oportunidad de control y decisión incrementan la aparición de lesiones en extremidades inferiores.
1.AMIN S, GOGGINS J, NIU J, GUERMAZI A, GRIGORYAN M, HUNTER DJ, GENANT HK, FELSON DT. J (2008). OCCUPATION-RELATED SQUATTING, KNEELING, AND HEAVY LIFTING AND THE KNEE JOINT: A MAGNETIC RESONANCE IMAGING-BASED STUDY IN MEN. RHEUMATOL. AUG;35(8):1645-9.
2.ANDERSEN, J.H., HAAHR, J.P. AND FROST, P. (2007) RISK FACTORS FOR MORE SEVERE REGIONAL MUSCULOSKELETAL SYMPTOMS: A TWO-YEAR PROSPECTIVE STUDY OF A GENERAL WORKING POPULATION ARTHRITIS AND RHEUMATISM, 56, 4, 1355-64
3.BAKER, P., READING, I., COOPER, C. AND COGGON, D. (2003). KNEE DISORDERS IN THE GENERAL POPULATION AND THEIR RELATION TO OCCUPATION. OCCUPATIONAL AND ENVIRONMENTAL MEDICINE, 60, (10), 794-797.
4.COGGON, D., CROFT, P., KELLINGRAY, S., BARRETT, D., MCLAREN, M. AND COOPER, C. (2000). OCCUPATIONAL PHYSICAL ACTIVITIES AND OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE. ARTHRITIS AND RHEUMATISM, 43, (7), 1443-1449
5.DAWSON, J., JUSZCZAK, E., THOROGOOD, M., MARKS, S.A., DODD, C. AND FITZPATRICK, R. (2003). AN INVESTIGATION OF RISK FACTORS FOR SYMPTOMATIC OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE IN WOMEN USING A LIFE COURSE APPROACH. JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY AND COMMUNITY HEALTH, 57, (10), 823-830.
6.DOUWES, M. AND LOOZE, M.P. DE(2007). RECOMMENDATIONS FOR SUFFICIENT PHYSICAL ACTIVITY AT WORK. TNO QUALITY OF LIFE, BUSINESS UNIT WORK AND EMPLOYMENT. THE NETHERLANDS. PROCEEDINGS OF THE 39TH NORDIC ERGONOMICS SOCIETY CONFERENCE, OCT 1-3 2007, LYSEKIL, SWEDEN
7.D'SOUZA, J.C., FRANZBLAU, A. AND WERNER, R.A. (2005) REVIEW OF EPIDEMIOLOGIC STUDIES ON OCCUPATIONAL FACTORS AND LOWER EXTREMITY MUSCULOSKELETAL AND VASCULAR DISORDERS AND SYMPTOMS JOURNAL OF OCCUPATIONAL REHABILITATION, 15, 2, 129-65
8.FATHALLAH FADI , JOHN P. COTNAM(2000):MAXIMUM FORCES SUSTAINED DURING VARIOUS METHODS OF EXITING COMMERCIAL TRACTORS, TRAILERS AND TRUCKS. APPLIED ERGONOMICS 31 (25-33
9.HASLAM R; STUBBS D(2006): UNDERSTANDING AND PREVENTING FALLS. TAYLOR & FRANCIS
10.JENSEN LK.(2008) KNEE OSTEOARTHRITIS: INFLUENCE OF WORK INVOLVING HEAVY LIFTING, KNEELING, CLIMBING STAIRS OR LADDERS, OR KNEELING/SQUATTING COMBINED WITH HEAVY LIFTING. OCCUP ENVIRON MED. FEB;65(2):72-89.
11.JUHAKOSKI R, HELIÖVAARA M, IMPIVAARA O, KRÖGER H, KNEKT P, LAUREN H, AROKOSKI JP.(2009).RISK FACTORS FOR THE DEVELOPMENT OF HIP OSTEOARTHRITIS: A POPULATION-BASED PROSPECTIVE STUDY. RHEUMATOLOGY (OXFORD). JAN;48(1):83-7.
12.MCCULLOCH JOHN(2002): HEALTH RISKS ASSOCIATED WITH PROLONGED STANDING. WORK: A JOURNAL OF PREVENTION, ASSESSMENT AND REHABILITATION. VOLUME 19, NUMBER 2. 201-205.
13.OKUNRIBIDO O(2009): LOWER LIMB MSD. SCOPING WORK TO HELP INFORM ADVICE AND RESEARCH PLANNING. RR706 . RESEARCH REPORT. HSE BOOKS
14.SANDMARK, H., HOGSTEDT, C. AND VINGARD, E. (2000). PRIMARY OSTEOARTHROSIS OF THE KNEE IN MEN AND WOMEN AS A RESULT OF LIFELONG PHYSICAL LOAD FROM WORK. SCANDINAVIAN JOURNAL OF WORK, ENVIRONMENT AND HEALTH, 26, (1), 20-25
15.TÜCHSEN F, HANNERZ H, (2005): PROLONGED STANDING AT WORK AND HOSPITALISATION DUE TO VARICOSE VEINS: A 12 YEAR PROSPECTIVE STUDY OF THE DANISH POPULATION. OCCUPATIONAL AND ENVIRONMENTAL MEDICINE;62:847-850
16.YOSHIMURA, N., NISHIOKA, S., KINOSHITA, H., HORI, N., NISHIOKA, T., RYUJIN, M., MANTANI, Y., MIYAKE, M., COGGON, D. AND COOPER, C. (2004) RISK FACTORS FOR KNEE OSTEOARTHRITIS IN JAPANESE WOMEN: HEAVY WEIGHT, PREVIOUS JOINT INJURY AND OCCUPATIONAL ACTIVITIES JOURNAL OF RHEUMATISM, 31, 1, 157-62
17.ZHANG, Y., HUNTER, D.J., NEVITT, M.C., XU, L., NIU, J., LUI, L.Y., YU, W., ALIABADI, P. AND FELSON, D.T. (2004). ASSOCIATION OF SQUATTING WITH INCREASED PREVALENCE OF RADIOGRAPHIC TIBIOFEMORAL KNEE OSTEOARTHRITIS: THE BEIJING OSTEOARTHRITIS STUDY. ARTHRITIS AND RHEUMATISM, 50, (4), 1187-1192.
Trabajo en cuclillas/arrodillado: existe evidencia moderada de la relación entre bursitis de rodilla y trabajar en estas posturas. (Dawson 2003,Zhang 2004, Amin S 2008, Jensen LK 2008).Aunque la mayoría de las investigaciones no han logrado establecer una relación dósis-respuesta, se acepta que existe riesgo de lesiones cuando:
Manejo manual de carga: no existe evidencia científica clara de la relación entre cargar objetos y la aparición de osteoatrosis de rodilla. Sin embargo algunos investigadores refieren que existe riesgo de lesiones en rodilla cuando los trabajadores cargan objetos de más de 10 kg estando arrodillados o en cuclillas y cuando esta carga ocurren más de 10 veces por semana.(Baker 2003, Lavender S 2006,Jensen LK 2008).
Trabajar sentado: existe evidencia muy limitada de la relación entre osteoartrosis de rodilla y trabajar sentado. La poca evidencia disponible refiere que pudiera existir riesgo de lesiones cuando los trabajadores permanecen sentados más de 2 horas tiempo continuo en postura sentado y/o más de 6 horas tiempo acumulado por turno de trabajo.(Douwes, M. 2007 ; Yoshimura 2004).
