La relación entre la rotación por turnos y el cáncer, particularmente el cáncer de mama, ha recibido cada vez más atención desde que un panel de expertos del The International Agency for Research on Cancer declaró en el 2007”los turnos de trabajo que generan una disrupción circadiana son probablemente cancerígenos para los humanos”. Esta conclusión se basó en suficiente evidencia de estudios en animales de experimentación y en evidencia limitada en humanos.
LA ROTACION POR TURNOS ES AHORA CATALOGADA COMO A2(PROBABLE CANCERIGENO PARA HUMANOS)
· Cuál es el mecanismo de producción del cáncer debido a la rotación por turnos?
Muchas funciones fisiológicas, tales como la temperatura, la secreción de hormonas, el dormir y el despertar y el estado de alerta se incrementar y decrecen en ciclos de aproximadamente 24 horas (ritmo circadiano).Un grupo de celulas en el cerebro, el Núcleo supraquiasmatico(NSQ), actúa como un marcapaso y conduce los ritmos circadianos.
Los factores ambientales,llamados sincronizadores o Zeitgbers ayuda a regular los ritmos circadianos en ciclos de 24 horas dia-noche.De estos factores, la luz es el más poderoso sincronizador.
La melatonina es una hormona principalmente secretada durante la noche por la glándula pineal.El nivel pico máximo de secreción de melatonina ocurre durante el sueño a mitad de la noche.Se ha demostrado que la melatonina está involucrada en la regulación de los ritmos circadianos, del sueño y es una substancia que restringe el crecimiento de tumores.
Se han sugerido tres mecanismos para explicar la forma en la que la melatonia protege al cuerpo contra los efectos del cáncer.
a) Tiene un efecto directo anti proliferante que detiene el crecimiento de las células cancerosas y su proliferación, y puede incrementar el efecto de los genes que actúan como supresores de cáncer.
b) La melatonina es un potencial destructor de radicales libres, y puede entonces proteger la cubierta del DNA de posibles daños oxidativos.
c) Finalmente, la melatonina puede actuar como un agente modulador del sistema inmunológico.
La exposición a la luz durante la noche suprime la secreción nocturna de melatonina,de una forma dosis-respuesta, o sea a mayor flujo luminoso mayor supresión.La disminución de la producción de melatonina induce una disminución de los niveles de hormonas reproductivas tales como los estogenos,lo que puede entonces estimular el crecimiento y proliferación de células hormono-sensitivas en la glándula mamaria .Por otro lado se ha logrado demostrar en animales de experimentación el efecto protector de la melatonina para prevenir la aparición de cáncer intestinal ,de endometrio,de próstata y de linfoma no Hodgkin.
Aunque la exposición a la luz disminuye la secreción de la melatonia, debería hacerse notar que es conocido que el trabajar de noche cambia el ritmo circadiano de la melatonina, y varios estudios han demostrado que ocurre un retraso parcial del ritmo de secreción de la melatonina durante turnos de noche consecutivos .Esto significa que los trabajadores que trabajan en turnos que se adaptan a dormir durante el día pueden tener la protección de la melatonina durante el tiempo que estén dormidos.
· Estudios epidemiológicos que han analizado entre cáncer y rotacion por turnos
En la siguiente tabla se muestran los hallazgos de los estudios más importantes:
Los estudios epidemiológicos, en su mayoría, establecen una fuerte relación entre cáncer de mama y rotación por turnos de trabajo. La evidencia es moderada en cuanto a la relación de trabajar en turnos con la aparición de cáncer de próstata, colorecto, endometrio y linfoma no Hodgkin.
· Que se puede hacer para reducir el riesgo de aparición de cáncer en trabajadores que rotan por turnos?
Primero habría que comentar que las investigaciones en relación del cáncer con la rotación por turnos aun continua.Estas investigaciones se están enfocando a dos aspectos:a) Los niveles de iluminación reales que alteran la concentración de la melatonina y b) Los tipos de trabajos que tienen mayor riesgo para la aparición de cáncer. En espera de estos resultados resulta muy importante que el esquema de rotación por turnos se ajuste a las recomendaciones ergonómicas que ya existen para estas rotaciones.
1)ERREN TC, MORFELD P, STORK J, KNAUTH P, VON MÜLMANN MJ, BREITSTADT R, MÜLLER U, EMMERICH M, PIEKARSKI C.(2009): SHIFT WORK, CHRONODISRUPTION AND CANCER?--THE IARC 2007 CHALLENGE FOR RESEARCH AND PREVENTION AND 10 THESES FROM THE COLOGNE COLLOQUIUM 2008. SCAND J WORK ENVIRON HEALTH. JAN;35(1):74-9.
2)HOANG BX, SHAW DG, PHAM PT, LEVINE SA. (2007)NEUROBIOLOGICAL EFFECTS OF MELATONIN AS RELATED TO CANCER. EUR J CANCER PREV. DEC;16(6):511-6
3)KOLSTAD HA.(2008): NIGHTSHIFT WORK AND RISK OF BREAST CANCER AND OTHER CANCERS--A CRITICAL REVIEW OF THE EPIDEMIOLOGIC EVIDENCE. CAND J WORK ENVIRON HEALTH. FEB;34(1):1-3.
4)KUBO T,AT COLS.(2006): PROSPECTIVE COHORT STUDY OF THE RISK OF PROSTATE CANCER AMONG ROTATING-SHIFT WORKERS: FINDINGS FROM THE JAPAN COLLABORATIVE COHORT STUDY. AMERICAN JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY 164(6):549-555
6)LAHTI TA, PARTONEN T, KYYRÖNEN P, KAUPPINEN T, PUKKALA E(2008) NIGHT-TIME WORK PREDISPOSES TO NON-HODGKIN LYMPHOMA. INT J CANCER. NOV 1;123(9):2148-51.
7)MEGDAL SP, KROENKE CH, LADEN F, PUKKALA E, SCHERNHAMMER ES(2005): NIGHT WORK AND BREAST CANCER RISK: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS. EUR J CANCER. SEP;41(13):2023-32
8)O'LEARY ES AT COLS(2006): SHIFT WORK, LIGHT AT NIGHT, AND BREAST CANCER ON LONG ISLAND, NEW YORK. AM J EPIDEMIOL. AUG 15;164(4):358-66
9)REFINETTI, R(2005): CIRCADIAN PHYSIOLOGY. TAYLOR & FRANCIS
10)SCHERNHAMMER ES, KROENKE CH, LADEN F, HANKINSON SE.(2006): NIGHT WORK AND RISK OF BREAST CANCER. EPIDEMIOLOGY. JAN;17(1):108-11
11)SCHERNHAMMER ES, LADEN F, SPEIZER FE, WILLETT WC, HUNTER DJ, KAWACHI I, COLDITZ GA.(2001): ROTATING NIGHT SHIFTS AND RISK OF BREAST CANCER IN WOMEN PARTICIPATING IN THE NURSES' HEALTH STUDY. J NATL CANCER INST. OCT 17;93(20):1563-8.
12)SCHERNHAMMER, AT COLS(2003): NIGHT-SHIFT WORK AND RISK OF COLORECTAL CANCER IN THE NURSES' HEALTH STUDY. JOURNAL OF THE NATIONAL CANCER INSTITUTE, VOL. 95, NO. 11, 825-828, JUNE 4,
13)SCHWARTZBAUM J, AHLBOM A, FEYCHTING M(2007): COHORT STUDY OF CANCER RISK AMONG MALE AND FEMALE SHIFT WORKERS. SCAND J WORK ENVIRON HEALTH. OCT;33(5):336-43
14)STEVENS RG.(2009): LIGHT-AT-NIGHT, CIRCADIAN DISRUPTION AND BREAST CANCER: ASSESSMENT OF EXISTING EVIDENCE. INT J EPIDEMIOL. APR 23.
15)VISWANATHAN AN, HANKINSON SE, SCHERNHAMMER ES(2007): NIGHT SHIFT WORK AND THE RISK OF ENDOMETRIAL CANCER. CANCER RES. NOV 1;67(21):10618-22
Muchas funciones fisiológicas, tales como la temperatura, la secreción de hormonas, el dormir y el despertar y el estado de alerta se incrementar y decrecen en ciclos de aproximadamente 24 horas (ritmo circadiano).Un grupo de celulas en el cerebro, el Núcleo supraquiasmatico(NSQ), actúa como un marcapaso y conduce los ritmos circadianos. 
Se han sugerido tres mecanismos para explicar la forma en la que la melatonia protege al cuerpo contra los efectos del cáncer.
La exposición a la luz durante la noche suprime la secreción nocturna de melatonina,de una forma dosis-respuesta, o sea a mayor flujo luminoso mayor supresión.La disminución de la producción de melatonina induce una disminución de los niveles de hormonas reproductivas tales como los estogenos,lo que puede entonces estimular el crecimiento y proliferación de células hormono-sensitivas en la glándula mamaria .Por otro lado se ha logrado demostrar en animales de experimentación el efecto protector de la melatonina para prevenir la aparición de cáncer intestinal ,de endometrio,de próstata y de linfoma no Hodgkin.
