Un continuo dilema para las personas involucradas en el diseño de lugares de trabajo en donde laboran trabajadores que regresan después de estar incapacitados por lesiones en la columna es que tipo de tareas si puede seguir realizando y cuales no para evitar que aparezca una nueva lesión. Un episodio previo de dolor lumbar, en sí mismo, representa un gran riesgo de que otra lesión se vuelva a presentar y de que ese trabajador se convierta en un paciente con lumbalgia crónica .
Una vez que el trabajador con alguna lesión de columna es dado de alta por el departamento médico de la empresa se tendrá entonces que reintegrar a este trabajador a su puesto de trabajo. Una reintegración temprana o rápida al trabajo es clave para que estos pacientes no presenten problemas en un futuro. Está demostrado que si el trabajador permanece entre 4-12 semanas fuera de su puesto de trabajo tendrá solo un 40% de posibilidades de reincorporarse sin problemas a sus tareas. Si este trabajador permanece más de 1 año sin desarrollar sus tareas habituales entonces la posibilidad de regresar a su puesto es casi nula.
Una de las preguntas que surgen cuando se va a reincorporar un trabajador que sufrió una lesión de columna es.. Cuantos kilogramos de carga pueden levantar y por cuanto tiempo? En el 2005 Ferguson y Marras ( Biodynamics Laboratory, Institute for Ergonomics, The Ohio State University )crearon unas serie de guías con los limites de carga para trabajadores con lesiones previas de columna o pacientes llamados “sintomáticos”. Estas guías establecen tres niveles de riesgos (bajo, moderado y alto) y utilizan como eje central los límites permisibles para compresión discal y fuerza de cizallamiento lumbar previamente referidos por otros autores.(Chaffin 1991,Marras 2008)
Compresión discal
Cizallamiento lumbar
RIESGO BAJO
<3400 N
<750 N
RIESGO MODERADO
3400 N -6400 N
750-1000 N
RIESGO ALTO
>6400 N
>1000 N
En esta tabla se muestra el limite de carga para trabajadores con lesion lumbosacra (LLS) con una asimetria o torsion de columna de 30°.En la tabla se muestra por ejemplo que una persona con un antecedente de lesión de espalda puede cargar hasta 9.1 kg a la altura de los hombros ,caderas y rodillas a una distancia desde la espina de 30 cms(zona de color verde) sin riesgo,mientras que cargar mas de ese peso podria representar un riesgo(zona de color amarilla y roja).Mientras que a una distancia de 60 cms solo seria seguro cargar hasta 9.1 kg a la altura de la cadera.
*Esta tabla no deberá utilizarse en trabajadores con hernias de disco(con o sin cirugia)ni en trabajadores con espondilolistesis(fractura congenita de vertebras).
*Esta tabla tampoco deberá utilizarse en trabajadores con hernias de disco(con o sin cirugia)ni en trabajadores con espondilolistesis(fractura congenita de vertebras).
USTED PUEDE ENCONTRAR UNA PAGINA INTERACTIVA CON ESTAS GUIAS EN EL SIGUIENTE ENLACE.
La siguiente pregunta es cuanto tiempo deberán seguirse las recomendaciones que aparecen en estas guias?
El tiempo que deben durar las restricciones de trabajo son referidas por diferentes organismos (Denniston 2005, U.S. Agency for Health Care Policy and Research 1994)
TIPO DE PATOLOGIA
DURACION DE RESTRICCION O DE USO DE GUIAS
ESGUINCE LUMBAR
HASTA 2 SEMANAS
LUMBOSCIATICA
HASTA 5 SEMANAS
HERNIA DE DISCO(CON O SIN CIRUGIA) ESPONDILILISTESIS
PERMANENTE(Se recomienda que se evite totalmente la torsión de columna,la inclinación lateral y el manejo de carga alejada del cuerpo)
BIBLIOGRAFIA:
CHAFFIN D. B. AND. ANDERSSON G. B, (1991)OCCUPATIONAL BIOMECHANICS (JOHN WILEY AND SONS INC., NEW YORK,
DENNISTON (2005) DISABILITY GUIDE, WORK LOSS DATA INSTITUTE
FERGUSON S;MARRAS W(2005):WORKPLACE DESIGN GUIDELINES FOR ASYMPTOMATIC VS LOW-BACK-INJURED WORKERS.APPLIED ERGONOMICS 36 85–95
MARRAS W(2008):THE WORKING BACK : A SYSTEMS VIEW.JOHN WILEY & SONS, INC
U.S. AGENCY FOR HEALTH CARE POLICY AND RESEARCH (1994) ACUTE LOW BACK PAIN PROBLEMS IN ADULTS: ASSESSMENT AND TREATMENT. QUICK REFERENCE GUIDE FOR CLINICANS. CLINICAL PRACTICE GUIDELINE #14
