Desde finales de la década de los ochentas la forma tradicional de ejercer la medicina cambio radicalmente con la aplicación de la llamada MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA ,la cual ha sido definida como el uso consciente, explícito y prudente de la mejor evidencia médica disponible para la toma de decisiones acerca de la atención médica de pacientes individuales..
Este movimiento no es exclusivo del campo de la medicina,a mediados de los noventas se empezó a hablar de ERGONOMIA BASADA EN EVIDENCIA definida como un proceso que consiste en la incorporación de la mejor evidencia dentro de la practica de la ergonomía en cualquiera de sus campos de aplicación.Este movimiento tiene su origen en Inglaterra y en Canadá .
El presente artículo busca establecer la evidencia científica que fundamente el uso de 4 diferentes controles administrativos utilizados en el campo de la ergonomía: LA ROTACION POR PUESTOS, EL USO DE FAJAS LUMBOSACRAS, EL USO DE MUÑEQUERAS Y LOS EJERCICIOS DE RELAJAMIENTO.
Metodología:
Para le recopilación de la información se utilizaron las recomendaciones establecidas en el campo de la medicina para la búsqueda de literatura confiable (Knottnerus J, Dinant G.1997) y las recomendadas por Jan Dul and Waldemar Karwowski (2003) para el manejo de literatura cientifica en los campos de la ergonomía y factores humanos.Los artículos revisados comprenden el periodo 1990-2004.
Esta última recomendación clasifica a las revistas que tocan tópicos de ergonomía y factores humanos en 4 diferentes grupos:
Artículos revisados: 7(3 de categoría A, 1 de categoría B y 3 de C)
CONCLUSION:La rotación por puestos es uno de los controles administrativos mas utilizado para prevenir lesiones musculosqueleticas y fatiga en el trabajo.Existe poca información sobre este tema.Sin embargo se puede concluir que la rotación por puestos si reduce el riesgo de lesiones en extremidades superiores(Kuijer PP 1999,Anne GERLING 2003, pero no así los riesgos de lesiones en columna lumbar(Frazer MB 2003).Es recomendable que el sistema de rotación por puestos, para evitar lesiones en extremidades superiores, esté fundamentado en sistemas de optimización como el recomendado por Carnahan BJ(2000)o Tharmmaphornphilas W(2004).
Artículos revisados:12 (5 de categorías A, 7 de categoría B)
CONCLUSION:de los 12 artículos revisados solo 3 refieren algún tipo de beneficio del uso de las fajas lumbosacras,sin embargo estos artículos fueron publicados en revistas de categoría C y P.En conclusión no hay evidencia de que las fajas lumbosacras prevengan la aparición de lesiones en columna.Estudios de laboratorio incluso refieren la aparición de efectos negativos con su uso prolongado:falsa sensación de seguridad,incremente de la presión arterial,incremento de la presión intrabdominal,atrofia de musculatura abdominal y de espalda y posible aparición de hernia umbilical.
Artículos revisados: 5(4 de categorías A y uno de categoría B)
CONCLUSION:no hay evidencia de que las muñequeras prevengan la aparición de lesiones musculosqueleticas(síndrome de túnel carpiano, síndrome de quervain,etc).Las ortesis (muñequeras prescritas por especialistas en Rehabilitación o traumatología)si benefician al trabajador ya lesionado, favoreciendo su recuperación,siempre y cuando el trabajador no desarrolle ninguna actividad que implique uso de fuerza, movimientos repetitivos o posturas inadecuadas en su lugar de trabajo, pero su uso no previene el desarrollo de futuras lesiones.
Artículos revisados: 16 (15 de categoría A y uno B)
CONCLUSION:hay evidencia científica para establecer que una rutina de ejercicios de 3-5 minutos de duración, dos o tres veces al día ayuda en la prevención de lesiones musculosquelèticas en extremidades superiores.Este efecto no es tan claro para la prevención de lesiones en columna.Sin embargo los estudios que refieren resultados positivos fueron aquellos donde se combinaron este tipo de ejercicios con cambios ingenieriles.No hay artículos que refieran resultados positivos con el uso aislado de los ejercicios de relajamiento muscular como estrategia de control.
1. Knottnerus J, Dinant G. Medicine based evidence, a prerequisite for evidence based medicine. BMJ.1997;315: 1 -3.
2. Jan Dul, , a and Waldemar Karwowski:An assessment system for rating scientific journals in the field of ergonomics and human factors. Applied Ergonomics. Volume 35, Issue 3 , May 2004, Pages 301-310
Kuijer PP; Visser B; Kemper HC :Job rotation as a factor in reducing physical workload at a refuse collecting department. Ergonomics 1999 Sep;42(9):1167-78 (A)
Carnahan BJ; Redfern MS; Norman B : Designing safe job rotation schedules using optimization and heuristic search. Ergonomics 2000 Apr;43(4):543-60 (A)
Frazer MB; Norman RW; Wells RP; Neumann PW The effects of job rotation on the risk of reporting low back pain. Ergonomics 2003 Jul 15;46(9):904-19 (A)
Tharmmaphornphilas W. Norman B.A. A Quantitative Method for Determining Proper Job Rotation Intervals .Annals of Operations Research April 2004, vol. 128, no. 1-4, pp. 251-266(16) (B)
Wassel, J.T., Gardner, L.I., Landsittel, D.P., Johnston, J.J., Johnston, J. M. (2000). A prospective study of back belts for prevention of back pain and injury. Journal of the American Medical Association, 284 (21), 2727-2732.( B)
Bobick, T.G., Belard, J.L., Hsiao, H., Wassell, J.T. (2001). Physiological effect of back belt wearing during asymmetric lifting. Applied Ergonomics, 32 (6), 541-547.(A)
Lavender, S.A., Chen, S.H., Li, Y.C., Andersson, G.B. (1998). Trunk muscle use during pulling tasks: Effects of a lifting belt and footing conditions. Human Factors, 40 (1), 159-172.(A)
Duplessis, D.H., Greenway, E.H., Keene, K.L., Lee, I.E., et al. (1998). Effect of semi-rigid lumbosacral orthosis use on oxygen consumption during repetitive stoop and squat lifting. Ergonomics, 41 (6), 790-797.(A)
Woldstad, J.C., Sherman, B.R. (1998). The effects of a back belt on posture, strength, and spinal compressive force during static lift exertions. International Journal of Industrial ergonomics, 22 (6), 409-416.(B)
McGill, S.M. (1993). Abdominal Belts In Industry: A position paper on their assets, liabilities and use. American Industrial Hygiene Association Journal, 54(12), 752-754.(B)
Kraus, J.F., Brown, K.A., McArthur, D.L, et al. (1996). Reduction of acute low back injuries by use of back supports. International Journal of Occupational and Environmental Health, 2, 264-273.(B)
Giorcelli, R., Hughes, R.E., Wassell, J.T., Hsiao, H. (2001). The Effect of wearing a back belt on spine kinematics during asymmetric lifting of large and small boxes. Spine, 26 (16), 1794-1798. (A)
Jonai, H., Willanueva, M.B., Sotoyama, M., et al. (1997). The effect of a back belt on torso motion: survey in an express package delivery company. Industrial Health, 35 (2), 235-242.(B)
Gardner, L.I., Rossignol, M., Koes, B.W. (1998). Analyses of epidemiologic studies of back belts. Journal of Occupational and Environmental Medicine(B)
van Poppel MN, de Looze MP, Koes BW, Smid T, Bouter LM. Mechanisms of action of lumbar supports: a systematic review Spine. 2000 Aug 15;25(16):2103(A)
Kraus JF, Schaffer KB, Rice T, Maroosis J, Harper J A field trial of back belts to reduce the incidence of acute low back injuries in New York City home attendants Int J Occup Environ Health. 2002 Apr-Jun;8(2):97-104. (B)
Katz, J.N., Simmons, B.P. (2002). Carpal tunnel syndrome. New England Journal of Medicine, 346, 1807-1812.(B)Burke, D.T., Burke, M.M., Stewart, G.W., Cambre, A. (1994). Splinting for carpal tunnel syndrome: In search of the optimal angle. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 75, 1241-1244.(A)
Celiker, R., Arslan, S., Inanici, F. (2002). Corticosteroid injection vs. nonsteroidal antiinflammatory drug and splinting in carpal tunnel syndrome. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, 81, 182-186.(A)
Kruger, V.L., Kraft, G.H., Deitz, J.C., Ameis, A., Polissar, L. (1991). Carpal tunnel syndrome: Objective measures and splint use. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 72, 517-520.(A)
Walker, W.C., Letzler, M., Cifu, D.X., Swartz, Z. (2000). Neutral wrist splinting in carpal tunnel syndrome: A comparison of night-only versus full-time wear instructions. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 81, 424-429.(A)
----------------------------------------------------------------------------- EJERCICIOS DE RELAJAMIENTO
Mathiassen S.E. and Winkel J. (1992) Can occupational guidelines for work- rest schedules be based on endurance time data? Ergonomics 35,3,253-259 (A)
Hales,T.R; Sauter,S.L; Peterson,M.R; Fine,L.J; Putz-Anderson,V; Schleifer,L.R; Ochs, T.T. and Bernard, B.P. (1994) Musculoskeletal disorders among visual display terminal users in a telecommunications company. Ergonomics 37,10,1063-1621 (A)
Koparadekar,P. and Mital,A. (1994) The effect of different work-rest schedules on fatigue and performance of a stimulated directory assistance operator's task. Ergonomics 37,10,1697-1707 (A)
Bergqvist,U;Wolgast,E;Nilsson,B. and Voss,M. (1995) The influence of VDT work on musculoskeletal disorders. Ergonomics 38,4,754-762 (A)
Bergqvist,U;Wolgast,E;Nilsson,B. and Voss,M. (1995) Musculoskeletal disorders among visual display terminal workers: individual, ergonomic, and work organisational factors. Ergonomics 38,4,763-776 (A)
Genaidy,A.M; Delgado,E. and Bustos,T. (1995) Active microbreak effects on musculoskeletal comfort ratings in meatpacking plants. Ergonomics 38,2,326-336(A)
Henning,R.A; Callaghan,E.R; Ortega,A.M; Kissel,G.V; Guttman,J.I and Braun,H.A. (1996) Continuous feedback to promote self-management of rest breaks during computer use. International Journal of Industrial Ergonomics 18,71-82 (B)
Stock,S.R; Cole,D.C; Tugwell,P. and Streiner,D. (1996) Review of applicability of existing functional status measures to the study of workers with musculoskeletal disorders of the neck and upper limb. American Journal of Industrial Medicine 29,679-688 (A)
Henning,R.A; Jacques,P; Kissel,G.V; Sullivan,A.B;and Alteras-Webb,S.M. (1997) Frequent short breaks from computer work: effects on productivity and well-being at two field sites. Ergonomics 40,1,78-91(A)
Van Dieen JH; Oude Vrielink HH (1998)Evaluation of work-rest schedules with respect to the effects of postural workload in standing work. Ergonomics Dec;41(12):1832-44 (A)
Pilcher JJ; Coplen MK (2000) Work/rest cycles in railroad operations: effects of shorter than 24-h shift work schedules and on-call schedules on sleep. Ergonomics May;43(5):573-88 (A)
Beynon C; Burke J; Doran D; Nevill A (2000) strain and spinal load in hospital-based porters. Ergonomics 2000 Oct;43(10):1763-70 (A)
Galinsky TL; Swanson NG; Sauter SL; Hurrell JJ; Schleifer LM (2000) A field study of supplementary rest breaks for data-entry operators .Ergonomics May;43(5):622-38 (A)
Dababneh AJ; Swanson N; Shell RL (2001) Impact of added rest breaks on the productivity and well being of workers. Ergonomics.Feb 10;44(2):164-74 (A)
McLean, L., Tingley, M., Scott, RN., Rickards, J.,(2001) Muscle electrophysiology and the benefit of microbreaks, Journal of Applied Ergonomics, 32: 225-237(A)
Balci R; Aghazadeh F (2003) The effect of work-rest schedules and type of task on the discomfort and performance of VDT users. Ergonomics.Apr 15;46(5):455-65 (A)
