En 1729 el astrónomo francés Jean Jacques d'Ortous deMairan demostró la existencia de cambios en las funciones biológicas durante el transcurso de un día, observando como una flor de heliotropo se abría durante el día y se cerraba durante la noche, estimulado por la luz solar, nombrando a este fenómeno RITMO BIOLÓGICO.En la época de los cincuentas Gustav Kramer y Klaus Hoffmann demuestran la existencia de un sistema que controla estos ritmos biológicos al que llamaron RELOJ BIOLÓGICO(1)
Este reloj biológico esta localizado en el cerebro humano en una glándula llamada pituitaria, donde se produce una substancia conocida como melatonina que es el regulador químico de los ritmos biológicos( a mayor concentración de melatonina en sangre menor función de los ritmos biológicos y viceversa), recientemente se demostró que este reloj biológico es influenciado por la presencia de rayos solares los cuales estimulan un tipo de fotorreceptor localizado en la retina del ojo humano(el ojo humano se conecta con la glándula pituitaria), diferente a los conos y bastones, llamado melanoreceptor. Ante la presencia de luz solar estos receptores inhiben la producción de melatonina y la obscuridad estimula su producción(2)(3).
Los ritmos biológicos se clasifican de acuerdo a la periodicidad con la que aparecen los cambios(4)
La CRONOBIOLOGÍA es la disciplina que estudia estos ritmos biológicos y se subclasifica en varios tipos, entre ellos la CRONOERGONOMÍA que utiliza los conocimientos que existen sobre estos ritmos para estructurar de una manera racional los horarios de trabajo y descansos.
La mayoría de los ritmos biológicos presentan cambios cada 24 horas, y se considera que la jornada biológica o funciones biológicas inician a las 6 hrs. (Con la salida del sol) y terminan a las 21 o 22 hrs.(Con la obscuridad), después de este momento las funciones biológicas tienden a tener una importante disminución. Un turno de trabajo nocturno(o tercer turno) implica trabajar con funciones biológicas disminuidas o abatidas o “dormidas
Contrario a lo que se piensa estos ritmos biológicos no se “adaptan completamente”al turno nocturno, muchas funciones, sobre todo cognitivas como la habilidad matemática, razonamiento y jucio, nunca se adaptan al turno de noche. Esta falta de adaptación es el origen de la mayoría de los problemas de salud y seguridad que refieren los trabajadores que rotan por turnos, entre los que destacan(5)(6)(7)(8)(9)
o Síndrome de fatiga crónica
o Disrupción y depravación de sueño
o Depresión, ansiedad y estrés
o Problemas digestivos
o Disfunción inmunológica
o Abuso de alcohol y drogas
o Infertilidad
o Trastornos cardiovasculares
o Aumento de accidentes y errores
o Accidentes de trafico
o Aumento de ausentismo
o Cáncer de mama
Trastornos neurológicos(epilepsia)
Depresión crónica y trastornos psiquiátricos que requieran tratamiento
Paciente con factores de riesgo coronario(tabaquismo, historia familiar de coronariopatia, colesterol )
Alcoholismo o drogadicciones.
Estas son algunas recomendaciones para diseñar estos sistemas de rotación: (11)(12)(13)
*El turno nocturno deberá reducirse lo más posible, y de no ser posible, la rotación rápida es preferible a la lenta.el turno nocturno permanente no es recomendable para la mayoría de la gente.
*Los turnos de 12 horas solo deberán contemplarse cuando la naturaleza del trabajo y la carga de trabajo permitan las horas extra de trabajo y si el sistema de rotación este diseñado para minimizar el acumulamiento de fatiga y la exposición a tóxicos este limitada.
*Es muy recomendable iniciar temprano el turno de mañana. El tiempo de trabajo flexible es recomendable para todos los sistemas de rotación. Esto es posible en los llamados grupos multihabilidades.
La rotación debe ser rápida con pocas noches seguidas por turno(no mas de 3); Los trabajadores nunca se adaptan completamente, en términos de ritmo circadiano.
*El trabajador requiere de 24 a 48 horas de descanso para recuperarse por completo del turno de noche.
*Los turnos deberán seguir la siguiente direccion: mañana-tarde-noche(debido a que ésta es la tendencia del ritmo circadiano)
*Los turnos de trabajo de mas de 8 horas solo podrán llevarse a cabo si el trabajo no es pesado y las condiciones del medio ambiente lo permiten.
*Los turnos de trabajo no deben iniciar demasiado temprano(por ejemplo las 6 hrs.)Las rotaciones de turno de mas de 7 días no son recomendables.
*Las rotaciones rápidas de 2-3 días son mejores a las de 7diasNo debe existir tiempo extra en los turnos de 12 horas; los dobles turnos de 12 horas son de alto riesgo
1)AlimentaciónMinimizar la ingesta de sal y productos con cafeína en el turno nocturnoEvitar la ingesta de alimentos con grasa y preferir los vegetales, frutas, pollo, pescado y alimentos ricos en fibra.Agua en lugar de refrescos o café
2)Sueño
El trabajador requiere cuando menos de 5 horas de sueño continuo. Es recomendable una siesta de 10 a 15 minutos antes de iniciar el turno nocturno, esto favorece la adaptación al turno.
3)Ejercicio
4)Medicamentos: actualmente existe en fase de experimentación un medicamento llamado Provigil(modafinil)capaz de combatir muchos de los síntomas que presenta el trabajador que rota por turnos, sobre todo la fatiga crónica y los trastornos del sueño. Actualmente su uso esta autorizado por la US Food and Drug Administration para tratar una enfermedad llamada narcolepsia(sueño incontrolable)pero no para trabajadores que rotan por turnos.(15)(16)
12)Knauth P:The design of shift systems.Ergonomics.1993:36:15-28.
13)Kogi k:trends in aproaches to night and shiftwork and new international standards.Ergonomics.
1993;36:3-13
14)Sitzman K:Tips for shiftworkers.AAOHN J 2002 Feb;50(2):pp 96
(15) Miller JL :Modafinil approved for narcolepsy. Am J Health Syst Pharm 1999 Feb 15;56(4):304
(16) Batejat DM; Lagarde DP : Naps and modafinil as countermeasures for the effects of sleep deprivation on cognitive performance. Aviat Space Environ Med 1999 May;70(5):493-8
La CRONOBIOLOGÍA es la disciplina que estudia estos ritmos biológicos y se subclasifica en varios tipos, entre ellos la CRONOERGONOMÍA que utiliza los conocimientos que existen sobre estos ritmos para estructurar de una manera racional los horarios de trabajo y descansos.
