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Por:Dr.José Luis Vallejo González EMT,MC erg.

Fecha de publicación:Agosto del 2005

Una de las primeras inquietudes que surgen cuando se diseña un puesto de trabajo es que tipo de postura será la mas conveniente para el trabajador.Es mejor que trabaje de pie? Es mejor que trabaje sentado? Cual de estas posturas es la menos dañina para la persona?

 

En suma podemos establecer que ninguna de las dos posturas de trabajo es 100% segura.Cada una de ellas tiene sus ventajas y desventajas.Idealmente, tendremos que considerar que el diseño del puesto de trabajo le permita a la persona cambios frecuentes de posición, de pie, luego sentado, luego caminar.Sin embargo, dada las características de los ambientes de manufactura, esto es difícil de lograr.

 

Al final, son las demandas de la tarea misma las que definen la postura de trabajo a elegir.


 
Se recomienda que un trabajo se realice de pie cuando existen las siguientes situaciones laborales: (Sengupta, 2000; Catovic, 1991;Mondelo 2001;Wilson 2001;Chaffin 1999)

 

1.      Puestos móviles

2.      Tareas que implique el uso de mas de 3 kg de fuerza

3.      Tareas que impliquen cargar objetos de mas de 4 kg de peso

4.      Falta de espacio para pies y rodillas

5.      Tareas que requieran alcances máximos mayores a 50 cms




¨       El acceso motor es mayor de pie que sentado

¨       El peso del cuerpo puede ser usado para ejercer fuerza

¨       Los trabajadores de pie requieren de menos espacio para las piernas

¨       Las piernas son mas efectivas para disminuir la vibración

¨       La presión sobre los discos lumbares es menor

¨       La postura de pie puede ser mantenida con menor actividad muscular

¨       La fuerza del tronco es dos veces mayor estando de pie que estando semisentado o sentado


 
La postura prolongada de pie, definida como aquella que se mantiene más de 2 horas al día, se ha vinculado con diferentes problemas de salud como por ejemplo:

 

¨       Lumbalgia(Drewezynski 1998,Hansen 1998,Redfern 1995)

¨       Dolor en pies y piernas (Drewezynski 1998,Hansen 1998,Redfern 1995)

¨       Fascitis plantar(Rys 1994)

¨       Restricción del flujo sanguíneo(Hansen 1998,Goonetilleke 1998 ,Tuchsen 2000)

¨       Hinchazón de piernas y pies(Drewezynski 1998,Hansen 1998)

¨       Venas varicosas((Drewezynski 1988, Tuchsen 2000)

¨       Incremento de cambios óseos degenerativos(osteoartrosis) en piernas y rodillas(Manninen 2002)

¨       Embarazos pretérmino y bajo peso al nacer(Mozurkewich 2000,Hae E 2002)




 **Uso de descansa pies




De acuerdo a las investigaciones de Whistance, Adams, van Geems & Bridger (1995) los seres humanos que requieren estar de pie por periodos prolongados adoptan poses asimétricas 4 veces mas que poses simétricas.”Turnar” el peso del cuerpo sobre un pie y luego el otro provee de una importante mecanismo de descanso.La gente tiende a estar con un pie hacia el frente y con el otro hacia un lado como una forma de lograr la estabilidad.

 

El uso de un descansa pies se basa en esta necesidad de turnar el peso del cuerpo.El uso del descansa pies reduce la compresión intradiscal a través de reducir una excesiva lordosis. (Bridger, 1995 ;Rys and Konz 1994).

   


**Uso de tapetes y platillas antifatiga.

 

Existe aun controversia en cuanto al uso de tapetes y plantillas antifatiga (ver articulo número 12)

 
Algunos beneficios del uso de los tapetes antifatiga son los siguientes:

 

1) Hay evidencia de que disminuyen las molestias en espalda, pero solo después de mas de 3 horas de uso, esto evaluado a través de cuestionarios de sintomatología músculos esquelética (Cham 2001) (King 2002)

 

2) Hay evidencia de que reducen la fatiga de músculos de la espalda, comprobado a través de electromiografias (Kim ,Marras 1994)

 

3) Se encontró que durante el uso de los tapetes antifatiga hay cambios significativos de la temperatura de la piel en extremidades inferiores que son indicadores de una mejora en la circulación. (Redfern MS 2000).

 

 

En cuanto al uso de las plantillas los beneficios son los siguientes (ver artículo número 12)

 

1) Pueden reducir hasta un 68% las molestias en los pies provocadas por estar trabajando de pie o caminando, esto demostrado utilizando cuestionarios de sintomatología musculoesquelética (Sobel, Levitz 2001)

 

2) Hay evidencia de que reducen hasta un 50% la hinchazón de pies (King 2002, Hansen 1998) medido a través de cuestionarios de sintomatología y al  determinar el volumen total de pies.

 

3) Hay evidencia de reducción de la fatiga muscular de pies comprobado electromiograficamente (Hansen 1998)

 

 

Sin embargo muy recientemente, en noviembre del 2004, un organismo de investigación europea publicó un documento llamado EUROPEAN GUIDELINES FOR PREVENTION IN LOW BACK PAIN (European Commison Reasearch Directorate General 2004) donde refieren que no hay evidencia científica del uso de las plantillas antifatiga para prevenir la lumbalgia y que en el caso de los tapetes antifatiga, la evidencia científica es no concluyente.

 

 

**Espacio para piernas y pies

 

La estaciones de trabajo requieren de suficiente espacio para las piernas y los pies se sugiere un espacio para rodillas de un mínimo de 10 cms y espacio para pie de 15 cms.( Rys , Konz, 1994).

 
**Ejercicios

 

Durante el trabajo de pie se desarrolla lo que se conoce como contracción muscular isométrica la cual origina que la circulación sanguínea de las extremidades inferiores se reduzca de manera importante originando que la presión interna de las venas se aumente y esto a su vez origina hinchazón, edema y la aparición de varices.

La presión dentro de las venas en una persona que esta de pie es de 87 mm, mucho mayor a los 56 mm de una persona que esta sentada.Sin embargo esta demostrado que basta que un persona dé 10 pasos para que esta presión se reduzca hasta 21 mm en la persona que esta de pie y 23 mm en la persona que esta sentada..Por ello se recomienda que el trabajador camine 2-4 minutos cada 15 minutos, diez pasos, para evitar la hinchazón de piernas y la aparición de varices. (Konz & Johnson, 2000)(Miedema 1997)(Chester 2001)

 
**Pausas de descanso

 

Las pauses para descanso son importantes para reducir la fatiga muscular en un trabajador que labora de pie.Sin embargo esta demostrado que la recuperación muscular por fatiga se logra en los primeros 5 minutos de descanso y que después de ello ya no se logra una beneficio adicional para el trabajador, por lo que se sugieren un esquema de descanso de 60 de trabajo con 5 de descanso para este tipo de trabajos.(Konz & Johnson, 2000;Van Dieen 1998)



BIBLIOGRAFIA:

 Bridger RS:Introduction to ergonomics.McGraw Hill Editions.1995

 Catovic, E., Catovic, A., Kraljevic, K., Muftic, O., The influence of arm position on the pinch grip strength of female dentists in standing and sitting positions, 163-166; Applied Ergonomics 22/ 3, June 1991.

 Chaffin D:Occupational Biomechanics.Third edition.A Wiley Interscience Pub.1999

 Cham R; Redfern MS: Effect of flooring on standing comfort and fatigue. Hum Factors 2001 Fall;43(3):381-91

 Chester, M.R., Rys, M.J., Konz, S.A., Leg swelling, comfort and fatigue when sitting, standing, and sit/standing, 461-468; Advances in Occupational Ergonomics and Safety, 2001.

 Drewezynski A: Working in a standing position. Canadian Centre for Occupational Health and Safety.1998

 European Commison Reasearch Directorate General .EUROPEAN GUIDELINES FOR PREVENTION IN LOW BACK PAIN November 2004. http://www.backpaineurope.org

 Gooenetilleke R: Designing to minimize discomfort.Ergonomics in Design.Vol 6, No 3, July 1998.12-19.

 Ha E; Cho SI; Park H; Chen D; Chen C; Wang L; Xu X; Christiani DC  Does standing at work during pregnancy result in reduced infant birth weight?  J Occup Environ Med 2002 Sep;44(9):815-21

 Hansen L; Winkel J; Jorgensen K :Significance of mat and shoe softness during prolonged work in upright position: based on measurements of low back muscle EMG, foot volume changes, discomfort and ground force reactions .Appl Ergon 1998;29(3):217-24

 Kim JY,Stuart-Buttle C;Marras WS:The effects of mats on back and leg fatigue.Applied Ergonomics 25(1)1994:29-34

 King PM:A comparison of the effects of floors mats and shoe insoles ond standing fatigue.Appl Ergon 2002 Sep;33(5)477-84.

 Konz, S., Johnson, S., Work Design 1-629; 2000.

 Manninen P; Heliovaara M; Riihimaki H; Suoma-Iainen O: Physical workload and the risk of severe knee osteoarthritis. Scand J Work Environ Health 2002 Feb;28(1):25-32

 Miedema, M.C., Douwes, M., Dul, J., Recommended maximum holding times for prevention of discomfort of static standing postures, 9-18; International Journal of Industrial Ergonomics 19/1, January 1997.

 Mital, A., Faard, H.F., Effects of sitting and standing reach distance, and arm orientation on isokinetic pull strengths in the horizontal plane, 241-248; International Journal of Industrial Ergonomics 6/3, November 1990.

 Mondelo P:Diseño de puestos de trabajo.Editorial UPC 1998

 Mozurkewich EL; Luke B; Avni M; Wolf FM : Working conditions and adverse pregnancy outcome: a meta-analysis. Obstet Gynecol 2000 Apr;95(4):623-629

 Redfen MS;Chaffin B:The influence of flooring on standing fatigue.Human Factors 1995.37(3):570-81Redfern MS; Cham R :The influence of flooring on standing comfort and fatigue. AIHAJ 2000 Sep-Oct;61(5):700-8

 Rys M,Konz S.Standing.Ergonomics.37(4).1994:677-687.

 Sengupta, A.K., Das, B., Maximum reach envelope for the seated and standing male and female for industrial workstation design, 1390-1404; Ergonomics 43/9, September 2000.

 Sobel E;Levitz S:The effect of customized insoles on the reduction of postwork discomfort.J Am Podiatric Assoc vol 91(10)2001:515-520

 Tüchsen, F., Krause, N., Hannerz, H., Burr, H., Kristensen, T.S., Standing at work and varicose veins, 414-420; Scandinavian Journal of Work, Environment and Health 26/5,October 2000.

 Van Dieën, J.H., Oude Vrielink, H.H.E., Evaluation of work-rest schedules with respect to the effects of postural workload in standing work, 1832-1844; Ergonomics 41/12, December 1998Wilson J:Evaluation of human work.Taylor and Francis.2001

 Whistance, R.S., Adams, L.P., van Geems, B.A., Bridger, R.S., Postural adaptations to workbench modifications in standing workers, 2485-2503; Ergonomics 38/12, December 1995.

 

 

 

 

 

 

 
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