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Por:Dr.José Luis Vallejo Gonzalez EMT,MC erg.

Fecha de publicación:Marzo del 2008

El gasto energético de un puesto de trabajo deberá confrontarse contra la capacidad de gasto energético que tiene el trabajador  que labora en ese puesto. A esta capacidad de gasto energético se le llama Capacidad fisica para el trabajo(CFT) que es definida como la posibilidad de realizar trabajo por la acción coordinada e integrada de una variedad de funciónes principalmente:a)procesos generadores de energía(consumo máximo de oxigeno,capacidad anaeróbica máxima)b)actividad neuromuscular y c)factores psicológicos(tolerancia subjetiva al ejercicio).

 
Sin embargo es la determinación del consumo máximo de oxigeno(VO2 max) el indicador mas práctico y útil para valorar la capacidad fisica para el trabajo. Consumo máximo de oxigeno es la máxima cantidad de oxigeno que un individuo puede tomar de la sangre para llevarlo a los tejidos,generar energia y asi poder despempeñar sus actividades.

 
El promedio en el hombres de VO2 max va de los 3 a los 3.5 lts/min

 
También es llamado capacidad aeróbica máxima o simplemente capacidad aeróbica.

 
 La capacidad fisica para el trabajo se mide en kcal/min o en litros de oxigeno por minuto.(cada litro de oxigeno genera 5 kcal).

 
a)La capacidad física para el trabajo es afectada por:

b)Edad:.después de los 20 años disminuye

c)Sexo:en hombres sanos es de 16 kcal/min y en mujeres sanas es de 12 kcal/min.

d)Duración de la jornada:la CFT disminuye con la duración de la jornada.

El porcentaje de capacidad fisica que como máximo puede ser utilizado en un trabajode 8 horas  es de solo un 33%(debido a la acumulación de metabolitos como el acido láctico).Por lo que la capacidad fisica área para el trabajo limite es de 5.2 kcal/min en hombres y de 4 kcal/min en mujeres.Este máximo variara dependiendo de la edad y sexo del trabajador y del tiempo real de trabajo.

 
La Norma UNE-EN 28996. / Ergonomía. Determinación de la producción de calor metabólico. (ISO 8996:1990.)establece los siguientes tiempos de exposición al trabajo en relacion al porcentaje de capacidad fisica utilizada en el trabajo.



 

En las siguientes tablas se muestra la CFT para mujeres y hombres en población norteamericana (Bernard 1991).




 

¨        Uso de ergometros(cicloergometros o bandas rodante o moviles)

 

¨        Uso de escalones o banquillos(prueba de Astrand,prueba de Manero,prueba de Bruce,prueba de Cooper)

 

¨        Pruebas en pistas(prueba de Cooper)



¨        Una aproximación objetiva de la capacidad funcional.

 

¨        Los datos necesarios para una planificación individual del programa de ejercicios en el paciente.

 

¨        Una información sobre la efectividad de un programa de ejercicio fisico.

 

¨        Constituye un método educacional,en el que el paciente aprende a conocer mejor su organismo frente al esfuerzo fisico.


 

¨        Deben ser progresivos(aumento gradual de la intensidad del trabajo realizado)e ir precedido de una fase de calentamiento adecuada.

 

¨        Estaran diseñados de tal manera que la duración de la prueba sea de entre 8 y 12 minutos

 

¨        Es preferible utilizar protocolos específicos a  los fines perseguidos,siempre que aquellos sean  mesurables  y repetibles(buscando el vo2  max o el umbral anaeróbico).




Por parte del paciente

 

¨        Ausencia de procesos infecciosos

¨        No haber ingerido alimentos de 2 a 3 horas antes

¨        No haber realizado esfuerzos importantes desde el día anterior a la prueba.

¨        No haber tomado estimulantes(cafe,té o cola)

¨        No modificar de forma significativa la alimentación los dias precedentes

 

Por parte del personal del laboratorio y de la instalación

 

¨        Ambiente tranquilo del laboratorio,con presencia del personal especializado solamente

¨        Explicar al paciente el desarrollo de la prueba

¨        Utilizar ropa  adecuada

¨        Disponer de una habitación bien ventilada,con una temperatura ambiental entre 20 y 22 grados y una humedad relativa de 40 a 60%.

¨        Antes de iniciar la prueba la persona debe descansar 10 minutos sentada

¨        Deberá indicarse la hora de la prueba ergométrica,teniendo en cuenta que cuando se comparen pruebas,deberá realizarse a la misma hora del día.



¨        Dolor precordial agudo

¨        Disnea severa

¨        Vértigo o desmayo

¨        Ataxia,temblores,sincope

¨        Aprensión marcada

¨        Signos de mala perfusión(detención súbita de la sudoración o cianosis)


 
Esta prueba fue creada en 1991 por el Dr.Rogelio Manero del Instituto de Medicina del Trabajo Cubano(aunque ahora labora en la Universidad de Carabobo en Venezuela) y esta basado en la prueba de escalón de Astrand.


Para llevarla a cabo se requiere que el trabajador lleve su ropa habitual de trabajo,una escalinata,cronometro y esteotoscopio.

 


 

Pasos para realizar la prueba: 
 

 
Paso 1:Después de elegir al trabajador al que se someterá a la prueba se debe establecer lo que se conoce como frecuencia cardiaca limite o limite de carga,la cual se obtiene restando la edad del trabajador a 220 y luego mutiplicar por .65 .Ejemplo:trabajador de 30 años,220-30=190 x .65=123

 

Paso número 2:Se determina la frecuencia cardiaca en reposo

 

Paso número 3:Se le pedirá al trabajador que suba y baje el escalón como lo muestra en la figura, a un ritmo de 17 veces/minuto.

 

Paso número 4:al terminar los 3 minutos se anota la frecuencia cardiaca y si esta rebaso el limite de carga se suspende la prueba.


Paso número 5:Con la frecuencia cardiaca encontrada y el peso del trabajador se consulta la tabla para primera carga y en ella se obtiene el consumo máximo de esta persona.

 

Paso número 6:Si al terminar la primera fsae o carga no se alcanza el limite de carga entonces se procede con la segunda fase o hasta la tercera fase de ser necesario.

 
Paso número 7:Multiplicar el valor de consúmo máximo de oxigeno por el factor de corrección para edad

 

 PRUEBA ESCALONADA PARA ESTIMAR CAPACIDAD FISICA
Primera carga(17 veces/minuto




 PRUEBA ESCALONADA PARA ESTIMAR CAPACIDAD FISICA
Segunda carga(26 veces/minuto)


 


PRUEBA ESCALONADA PARA ESTIMAR CAPACIDAD FISICA
Tercera carga(34 veces/minuto)



Ejemplo:

 
Se quiere conocer el consumo máximo de oxigeno o CFT de un trabajador de 35 años que pesa 78 kg.Al aplicar la prueba se rebasa su limite de carga(220-35=185 x .65=120) en la segunda fase de la prueba.Cuando alcanza al final de la misma una frecuencia cardiaca de 135/min



 
















BIBLIOGRAFIA:


BARBANY JR(2002) FISIOLOGIA DEL EJERCICIO FISICO Y DEL ENTRENAMIENTO.

BERNARD, T.E., (1991), METABOLIC HEAT ASSESSMENT, MOTOR VEHICLE MANUFACTURERS ASSOCIATION, USF 9008-C0173.

LOPEZ CHICHARRO, J. (2006)FISIOLOGIA DEL EJERCICIO (3ª ED.) EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA.

LOUHEVAARA V(2005) DYNAMIC WORK ASSESSMENT.IN WILSON J: EVALUATION OF HUMAN WORK. THIRD EDITION.429-452

MANERO R(1991):DOS ALTERNATIVAS PARA EL ESTUDIO Y PROMOCIÓN DE LA CAPACIDAD FÍSICA DE LOS TRABAJADORES, MAPFRE SEGURIDAD VOL 44, 105-112. 1991

MANERO R;(1992) CAPACIDAD FÍSICA Y ACTIVIDAD LABORAL, MAPFRE MEDICINA. VOL 3, 241-248.

UNE-EN 28996. / ERGONOMÍA. DETERMINACIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE CALOR METABÓLICO. (ISO 8996:1990.)

 

 
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